Dnevno preko 120 hiljada žena abortira
Izvor: Svjetska zdravstvena orgnizacija/ World Health Organization. Originalnu objavu pogledajte na ovom linku (Preventing unsafe abortion).
Oko sedam miliona žena bude primljeno svake godine u bolnice u zemljama u razvoju, kao rezultat nesigurnog pobačaja (pogledajte referencu pod brojem 4). Godišnji troškovi liječenja velikih komplikacija uzrokovanih nesigurnim abortusom procjenjuju se na 553 miliona američkih dolara (5).
Šta kaže statistika?
Svake godine, između 2015. i 2019. godine, u prosjeku, 73,3 miliona indukovanih (sigurnih i nesigurnih) pobačaja dogodilo se širom svijeta. Bilo je 39 indukovanih pobačaja na hiljadu žena starosti između 15-49 godina. Više od polovine svih procijenjenih nesigurnih pobačaja u svijetu bilo je u Aziji, većina u južnoj i centralnoj Aziji. (2). Od tri do četiri pobačaja koji su se desili u Africi i Latinskoj Americi bili su nesigurni (2).
Rizik od smrti od nesigurnog pobačaja bio je najveći u Africi. (2) Procjene od 2010. do 2014. godine pokazale su da je oko 45 posto svih abortusa bilo nesigurno. Gotovo svi ovi nesigurni pobačaji su se desili u zemljama u razvoju (2). U Latinskoj Americi i Africi, većina (otprilike od tri od četiri) svih pobačaja je nesigurna.
Procjene iz 2012. pokazuju da se samo u zemljama u razvoju, procjenjuje se da je oko sedam miliona žena godišnje liječeno u bolničkim ustanovama zbog komplikacija nesigurnog pobačaja (4).
Tri od deset (29 procenata) svih trudnoća i 6 od 10 (61 posto) svih neželjenih trudnoća završilo je induciranim pobačajem. Među njima, od jednog od tri abortusa je sprovedeno u najmanje sigurnim ili opasnim uslovima. (2) Svake godine između 4,7 posto – 13,2 posto smrtnih slučajeva majki može se pripisati nesigurnom abortusu (3).
Komplikacije nesigurnog pobačaja koje zahtijevaju hitnu pomoć
Nakon nesigurnog pobačaja, žene mogu doživjeti niz povreda koje utiču na njihov kvalitet života i dobrobit, a neke žene imaju komplikacije opasne po život. Najveće po život opasne komplikacije, koje proizlaze iz najmanje sigurnih pobačaja, su krvarenje, infekcija i ozljeda genitalnog trakta i unutrašnjih organa.
Nesigurni pobačaji kada se izvode u najmanje sigurnim uvjetima mogu dovesti do komplikacija kao što su: nekompletan pobačaj (neuspješno uklanjanje ili izbacivanje cijelog tkiva trudnoće iz materice), krvarenje (jako krvarenje), infekcija, perforacija materice (uzrokovana kada je materica probodena oštrim predmetom), oštećenje genitalnog trakta i unutrašnjih organa umetanjem opasnih predmeta kao što su štapovi, igle za pletenje ili razbijeno staklo u vaginu ili anus.
Kada je abortus nesiguran?
Abortus je nesiguran kada ga izvodi ili osoba koja nema potrebne vještine ili u okruženju koje nije u skladu s minimalnim medicinskim standardima, ili oboje. Ljudi, vještine i medicinski standardi koji se smatraju sigurnim u pružanju induciranog pobačaja različiti su za medicinski abortus (koji se izvodi samo lijekovima) i hirurški pobačaj (koji se izvodi ručnim ili električnim aspiratorom). Vještine i medicinski standardi potrebni za bezbjedan pobačaj također variraju u zavisnosti od trajanja trudnoće i napredovanja nauke.
Abortusi su manje sigurni kada se rade korištenjem zastarjelih metoda kao što je oštra kiretaža čak i ako je pružatelj usluga obučen ili ako žene koje koriste tablete nemaju pristup odgovarajućim informacijama ili obučenoj osobi ako im je potrebna pomoć.
Abortusi su opasni ili najmanje sigurni kada uključuju gutanje kaustičnih supstanci ili neobučene osobe koriste opasne metode kao što je umetanje stranih tijela ili korištenje tradicionalnih izmišljotina. Žene, uključujući adolescente, sa neželjenom trudnoćom često pribjegavaju nesigurnom pobačaju kada ne mogu pristupiti sigurnom pobačaju. Prepreke za pristup sigurnom pobačaju uključuju:
restriktivni zakoni, slaba dostupnost usluga, visoka cijena, stigma, prigovor savjesti zdravstvenih radnika i nepotrebni zahtjevi, kao što su obavezni periodi čekanja, obavezno savjetovanje, pružanje obmanjujućih informacija, ovlaštenje treće strane i medicinski nepotrebni testovi koji odlažu njegu.
Kada su abortusi sugurni?
Abortusi su sigurni kada ih izvodi osoba sa potrebnim vještinama, koristeći metodu koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija (SZO), koja odgovara trajanju trudnoće. Gotovo svaki smrtni slučaj i invalidnost u slučaju pobačaja mogli bi se spriječiti seksualnom edukacijom, korištenjem efikasne kontracepcije, obezbjeđivanjem sigurnog, legalno izazvanog pobačaja i pravovremene brige o komplikacijama. (Izvor podatka pogledajte na dnu teksta pod brojem 6.)
Pobačaji su sigurni kada se izvode metodom koju preporučuje SZO i koja je primjerena trajanju trudnoće i kada osoba koja izvodi abortus ima potrebne vještine. Takvi pobačaji se mogu obaviti tabletama (medicinski abortus) ili jednostavnim ambulantnim zahvatom.
Liječenje i njega
Komplikacije koje proizlaze iz nesigurnih pobačaja i njihovog liječenja uključuju:
-Krvarenje: pravovremeno liječenje velikog gubitka krvi je ključno, jer kašnjenje može biti fatalno.
-Infekcija: liječenje antibioticima uz evakuaciju preostalog trudničkog tkiva iz materice što je prije moguće.
-Povreda genitalnog trakta i/ili unutrašnjih organa: ako se sumnja na to, neophodno je rano upućivanje na odgovarajući nivo zdravstvene zaštite.
Opseg problema
Na osnovu podataka od 2010. do 2014. godine, otprilike 45 posto svih abortusa u svijetu bilo je nesigurno (Pogledajte izvor pod brojem 2. na dnu teksta). Od svih nesigurnih pobačaja, jedna trećina je obavljena u najmanje sigurnim uslovima, odnosno od strane neobučenih osoba opasnim i invazivnim metodama. (2)
Znakovi i simptomi
Precizna početna procjena je od suštinske važnosti kako bi se osiguralo odgovarajuće liječenje i hitno upućivanje u slučaju komplikacija nebezbednog pobačaja. Kritični znakovi i simptomi komplikacija koje zahtijevaju hitnu pažnju uključuju: abnormalno vaginalno krvarenje, abdominalni bol, infekcija, šok (kolaps cirkulacijskog sistema).
Komplikacije nesigurnog pobačaja može biti teško dijagnosticirati. Na primjer, žena s vanmateričnom ili vanmaterničnom trudnoćom (nenormalan razvoj oplođenog jajašca izvan materice) može imati simptome slične onima kod nepotpunog pobačaja. Stoga je neophodno da zdravstveno osoblje bude spremno da napiše uputnice i organizira transport do ustanove gdje se može postaviti konačna dijagnoza i brzo pružiti odgovarajuća njega.
Ko je u opasnosti?
Svaka žena sa neželjenom trudnoćom koja ne može pristupiti sigurnom pobačaju je u opasnosti od nesigurnog pobačaja. Žene koje žive u zemljama sa niskim prihodima i siromašne žene imaju veću vjerovatnoću da će imati nesiguran abortus. Smrtnost i ozljede su veći kada se nesiguran pobačaj obavi kasnije u trudnoći. Stopa nesigurnih pobačaja je veća tamo gdje je pristup efikasnoj kontracepciji i sigurnom pobačaju ograničen ili nedostupan.
Pristup liječenju komplikacija pobačaja
Pružaoci zdravstvenih usluga dužni su pružiti medicinsku njegu koja spašava život svakoj ženi koja pati od komplikacija u vezi sa abortusom, uključujući liječenje komplikacija uzrokovanih nebezbednim pobačajem, bez obzira na zakonske osnove za pobačaj. Međutim, u nekim slučajevima, liječenje komplikacija pobačaja provodi se samo pod uslovom da žena pruži podatke o osobi(ama) koja je izvršila ilegalni pobačaj.
Praksa izvlačenja priznanja od žena koje traže hitnu medicinsku pomoć kao rezultat ilegalnog pobačaja dovodi u opasnost živote žena. Zakonski zahtjev da ljekari i drugo zdravstveno osoblje prijave slučajeve žena koje su bile podvrgnute abortusu, odgađa njegu i povećava rizik po zdravlje i živote žena. Standardi UN-a o ljudskim pravima pozivaju zemlje da pruže hitan i bezuslovan tretman svima koji traže hitnu medicinsku pomoć (7).
Prevencija i kontrola
Nesiguran pobačaj se može spriječiti na sljedeći način: sveobuhvatno seksualno obrazovanje; sprječavanje neželjene trudnoće korištenjem učinkovite kontracepcije, uključujući hitnu kontracepciju i obezbjeđivanje sigurnog, legalnog pobačaja. Osim toga, smrtnost i invalidnost od nebezbjednog pobačaja mogu se smanjiti pravovremenim pružanjem hitnog liječenja komplikacija (6).
Smrtnost
Svake godine između 4,7 posto – 13,2 posto smrtnih slučajeva majki može se pripisati nesigurnom abortusu (3). U razvijenim regijama procjenjuje se da 30 žena umre na svakih 100 hiljada nesigurnih abortusa. Taj broj raste na 220 smrtnih slučajeva na 100 hiljada nesigurnih abortusa u regijama u razvoju i 520 smrtnih slučajeva na 100 hiljada nesigurnih pobačaja u podsaharskoj Africi.
U Africi se gotovo polovina svih pobačaja dogodi u najmanje sigurnim okolnostima. Štaviše, smrtnost od nesigurnog pobačaja nesrazmjerno pogađa žene u Africi. Dok na kontinentu otpada 29 posto svih nesigurnih abortusa, na njemu se javlja 62 posto smrtnih slučajeva povezanih sa nesigurnim abortusom (2).
Ekonomski uticaj
Pored smrti i invaliditeta uzrokovanih nebezbednim abortusom, postoje veliki socijalni i finansijski troškovi za žene, porodice, zajednice i zdravstvene sisteme. Procjene iz 2006. pokazuju da, u zemljama u razvoju, godišnji troškovi zdravstvenih sistema uključuju: 553 miliona američkih dolara za liječenje komplikacija uzrokovanih nesigurnim abortusom. Šest milijardi američkih dolara za liječenje neplodnosti nakon pobačaja.
Potreba za dodatnih 373 miliona američkih dolara, ako bi se zadovoljile neispunjene potrebe za liječenjem komplikacija uzrokovanih nesigurnim abortusom. Nesiguran abortus također može dovesti do kratkoročnih i dugoročnih finansijskih troškova za žene i na kraju cijele porodice i zajednice. Godišnje procjene troškova za zemlje u razvoju uključuju:
-200 miliona američkih dolara samostalnih troškova pojedinaca i domaćinstava za liječenje komplikacija nakon pobačaja samo u podsaharskoj Africi.
-922 miliona američkih dolara gubitak prihoda kao rezultat dugotrajnog invaliditeta, zbog neplodnosti ili karlične upalne bolesti uzrokovane nebezbednim pobačajem. (5)
Ogovor Svjetske zdravstvene organizacije
Svjetska zdravstvena organizacija pruža globalne tehničke i političke smjernice o korištenju kontracepcije kako bi se spriječila neželjena trudnoća, siguran pobačaj i liječenje komplikacija uzrokovanih nesigurnim pobačajem. Svjetska zdravstvena organizacija je 2012. godine objavila ažurirane tehničke i političke smjernice o sigurnom pobačaju. Preporuke SZO za siguran pobačaj mogu se naći u sljedećim publikacijama:
-Bezbedan abortus: tehničke i političke smernice za zdravstvene sisteme
-Priručnik iz kliničke prakse za siguran pobačaj
-Uloge zdravstvenih radnika u pružanju sigurne njege prilikom pobačaja i kontracepcije nakon pobačaja (2015.)
-Medicinsko upravljanje abortusom (2018.)
-Interaktivna internetska baza podataka koja sadrži sveobuhvatne informacije o zakonima, politikama, zdravstvenim standardima i smjernicama za sve zemlje dostupna je na https://abortion-policies.srhr.org .
Tehnička podrška zemljama
Na zahtjev, SZO pruža tehničku podršku zemljama da prilagode smjernice za seksualno i reproduktivno zdravlje specifičnim kontekstima i ojačaju nacionalne politike i programe koji se odnose na kontracepciju i siguran pobačaj.
Tekst je potkrepljen ovim izvorima
Reference:
(1) Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller AB, Tunçalp Ö, Beavin C, Kwok L, Alkema L. Nenamjerna trudnoća i abortus prema prihodima, regiji i pravnom statusu abortusa: procjene iz sveobuhvatnog modela za 1990. –2019. Lancet Glob Health. 2020 Sep; 8(9):e1152-e1161. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30315-6.
(2) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr BR, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Globalna, regionalna i subregionalna klasifikacija pobačaja prema sigurnosti, 2010–14: procjene iz Bayesovog hijerarhijskog modela . Lancet. 2017 Sep
(3) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Globalni uzroci smrti majki: sistematska analiza SZO. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.
(4) Singh S, Maddow-Zimet I. Ustanova za liječenje medicinskih komplikacija koje su rezultat nesigurnog prekida trudnoće u zemljama u razvoju, 2012: pregled dokaza iz 26 zemalja. BJOG 2015; objavljeno online 19. avgusta DOI:10.1111/1471-0528.13552.
(5) Vlassoff et al. Ekonomski utjecaj morbiditeta i mortaliteta uzrokovanog nesigurnim abortusom: dokazi i izazovi procjene. Brighton, Institut za razvojne studije, 2008 (IDS Research Reports 59).
(6) L Haddad. Nesiguran abortus: Nepotrebna smrtnost majki. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring; 2(2): 122–126.
(7) Komitet za ljudska prava; Komitet protiv torture; Odbor za eliminaciju diskriminacije žena. (mojinfo.ba)
Dnevno preko 120 hiljada žena abortira
Dnevno preko 120 hiljada žena abortira Dnevno preko 120 hiljada žena abortira Dnevno preko 120 hiljada žena abortira
